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碘和碘缺乏危害
1.什么是碘和碘缺乏？
答：碘（化学元素符号为I）是一种活泼的具有氧化剂作用的非金属元素。在自然界中以能溶于水的碘化物形式存在。自然界含量稀少，在地壳中的含有量位居第47位。除在海水中含量较高（每升海水含50～60微克）以外，在大部分土壤、岩石、水中的含量都很低微。我们把自然环境碘含量低微到不能满足人体最低需要时称之为环境碘缺乏。同样，把人体内碘营养不足称为体内碘缺乏。在本书和其它出版物中所见到的缺碘和碘缺乏是同义词，可互相代用。科学家们一致公认环境碘缺乏是碘缺乏病的最重要致病原因。
2.碘缺乏危害与碘缺乏病有何不同？
答：碘缺乏病是疾病名称,但只讲碘缺乏病还不能说明碘缺乏对人类危害的全部内涵。由于碘缺乏严重程度，生活习惯和社会发展的不同以及个体敏感性的差异，同样生活在碘缺乏地区的人群并不都具有碘缺乏病的症状和体征。不表现碘缺乏病的人群并非没有受到碘缺乏危害的影响，也就是说井非都是“健康人”。科学研究证实，生活在碘缺乏地区的人群，尽管不是碘缺乏病患者但也同样受到程度不同的危害、甚至是潜在性的或隐匿性的危害。因此，为了说明碘缺乏对人类危害的全部内容，便提出了碘缺乏危害这个术语，着重强调整个人群都受到危害。干预措施决不限于患者，而应针对或覆盖整个人群。
3.什么是碘缺乏病？
答：食物是身体内碘的主要来源。如果我们生活环境的土壤含碘少，生长在这种土壤上的植物含碘也少，吃了低碘饲料的各种动物（如羊、牛、狗和兔等），也会碘营养不良。因此，人体的碘营养状况是同环境密切相关的。如果我们长期以含碘低的粮食和肉类为食品，就会出现碘营养不足，健康就会或多或少受到影响，所有的人都不能幸免，特别是儿童和妇女。碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。我国在公元前7世纪就有文字记载，称为瘿病。晋代的葛洪首次提出用海藻、昆布治疗地方性甲状腺肿（碘缺乏病中的一种疾病）。直到20世纪人们才普遍认识到可以用碘来预防碘缺乏病并获得成功。
碘缺乏病的英文全称是： Iodine Deficiency Disorders（简称IDD）。它实质上属于微量营养素营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。
4.为什么说妇女和儿童最容易遭受碘缺乏危害？
答：妇女主要是指育龄妇女、孕妇和哺乳妇女，儿童是指0一2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。胎儿的碘供应只来自母亲，因此孕妇的需碘量远远高于其它妇女，不仅要满足本身的需要，还要满足胎儿的需求。此时孕妇极易缺碘，一旦缺碘，孕妇的甲状腺与胎儿竞争碘的能力增强，使胎儿缺碘更加严重，造成脑发育障碍，出生后重者成为克汀病，轻者成为亚克汀。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺只有浓集碘的功能。此时哺乳妇女也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的脑发育。此外学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。
5.新生儿碘缺乏有哪些危害？
答：新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症（先甲低）检出率的升高。在碘营养正常的发达国家先甲低检出率一般为1／3500～1／5000，这部分属于散发性的、而在碘缺乏的发展中国家，其检出率可高达5～10％，也就是说增加了200—500倍。先甲低检出率增高的原因是碘缺乏所致，如不能早期诊断和治疗将同样导致患儿终生智力残疾。妊娠期补碘可以使过高的先甲低检出率下降到正常。先甲低的筛查可以用于评估干预措施的效果。此外，碘缺乏严重地区，还可见到新生儿甲状腺肿。
6.婴幼儿碘缺乏有哪些危害？
答：婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期。和胎儿一样，对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若延续到婴儿期继续存在，势必发展成为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻，将可能出现克汀病征候谱的轻度组合，或成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下。在婴儿刚仅表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智能和生长发育落后。较少出现甲状腺肿。婴幼儿和胎儿一样是评估碘缺乏病流行程度的目标人群之一。
7.儿童碘缺乏有哪些危害？
答：儿童青少年对碘缺乏比较敏感，突出的表现是甲状腺肿大。一做来悦，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。因此，一定年龄组（6—12岁或8—10岁）甲状腺肿大率常用于评估人群碘缺乏状况、干预措施效果和病情监测。儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害，碘缺乏地区的儿童智力发育没有达到应该有的水平。如果以智力商数表示，碘缺乏使儿电智力商数丢失10—15个百分点。
8.缺碘对成年人健康有哪些损害？
答：碘缺乏对成人最明显的影响是甲状腺肿。地方性甲状腺肿在成人中的特点是缺乏典型的临床甲低症状，除了颈部肿大之外一般无明显症状，只有与甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难，吞咽障碍或声音嘶哑等症状，尽管大多数人无明显临床表现，但经过实验室检查常常发现甲状腺激素水平正常偏低，少部分人可能有症状轻微的甲状腺机能低下的表现。这些人多表现表情淡漠，无力、易疲劳，体能下降和生活适应能力差。这就可能影响当地居民的主动性和创造性。
9.碘缺乏所致智力损害有什么特点？
答：碘缺乏的智力损害有不同于其它疾病智力损害的三个特点。第一，具有隐蔽性。受害的人群和个体没有任何感觉，智力损害在不知不觉中发生，不容易引起人们的关注。这对民族的繁荣和社会发展是极大的潜在隐患。第二，轻度碘缺乏已足以损害智力。碘缺乏不管严重程度如何都会损害智力。只是智力受损的程度不同而已。第三，具有广泛性。碘缺乏危害的地区和人群非常广泛和众多。经防治专业人员调查，在碘缺乏地区儿童有智力损害的比例占5一 15％。
10.为什么说碘缺乏是导致智力损害的最常见的原因？
答：某些疾病如遗传性疾病、先天代谢异常、近亲结婚、产程损伤和后天疾病所引起的大脑损伤以及碘缺乏都可以导致智力残疾。其中以碘缺乏为最常见原因。在我国1017万智力残疾患儿中，有80％归因于碘缺乏。我国每年出生2000万新生儿，其中600万在碘缺乏地区，按碘缺乏使智力商数平均丢失13．5个百分点推算，如不加防治，每年因碘缺乏而丢失约8000多万个潜在智力商数，可见对人口素质影响之严重。
11.智力高低怎样表示？
答：评定人类智力水平高低是十分复杂的问题。可以用智力商数（智商）来表示。以智力年龄除以实际年龄乘100来表达。智商大于130为非常优秀，120～129为忧秀，110～119为中上等，90～109正常，80～89中下等，70～79边缘，69以下为智力落后、在碘缺乏病防治科研中，智商是诊断克汀病和亚临床克汀病的一项重要指标，通常把智商50～69定为亚临床克汀病（心理学上称弱智），0～49定为克汀病，其中0～19为重度（白痴），20～34为中度（痴愚），35～49为轻度（愚笨）。根据不同的目的和年龄、对象可采用不同的人法做智力测定。
12.碘缺乏最明显的表现是什么症状？
答；碘缺乏最明显表现是出现甲状腺肿大。甲状腺在碘缺乏时，由于合成甲状腺激素的原料减少，使甲状腺激素的产量下降。这时控制甲状腺功能的脑垂体分泌促甲状腺激素，促进甲状腺功能活跃，合成更多的甲状腺激素以满足机体的需要；同时刺激甲状腺生长、增生，也能增加甲状腺激素的合成。前者发生作用很快，后者作用较慢。当甲状腺增大到一定程度时，在临床上就可以检查到甲状腺肿大，即我们所说的甲状腺肿。甲状腺的增生、肿大是机体对缺碘的适应与代偿。甲状腺肿的出现与否取决于缺碘的严重程度、持续时间以及机体对缺碘的反应性。甲状腺肿大是碘缺乏的一个重要指征。根据一定人群甲状腺肿出现率，可对碘缺乏病的干预效果做出评估。
13.碘缺乏症的症状是什么？
答：环境碘缺乏是全球性的，不仅见于贫穷落后的国家和地区，也见于经济发达的国家和地区，所以不能简单地说碘缺乏病是一种穷病，但它确实与“穷”有密切的联系。往往由于贫穷落后，人们饮食单调，海产品及乳、肉食品摄入少，使体内缺碘更加严重；碘缺乏病患病率高，智力落后。人口素质差，反过来会影响经济发展和社会进步。所以“病”与“穷”’密切相连，造成恶性循环。因此必须消除此病，才能根治贫穷。但治了“穷”，井不等于消除了“病”。即使经济发达的美国、加拿大等国家，仍在推行1／10000或1／20000的碘盐，以保证持续消除碘缺乏病。德国尽管发展了经济，但近年忽视了碘盐。碘缺乏病明显复发就是一个例证。
14.不同人群碘的生理需要和适宜供给量是多少？
答：根据研究计算，正常成人碘生理需要量是每人每天75微克。这75微克的碘所合成的甲状腺激素才能满足人体基本代谢的需要。科学家认为，碘的供给量应该多于生理需要量，适宜供给量应该是生理需要量的二倍，即150微克。婴幼儿适宜供给量每人每天40～50微克，1～3岁儿童为70微克，4～6岁90微克，7～10岁120微克，孕妇和哺乳期妇女对碘的生理需要量增加，适宜供给量每日200微克左右。
15.当前我国碘缺乏病流行概况如何？
答：我国是碘缺乏病流行普遍和严重的国家。全国32个省（市、自治区），除台湾病情不详外，包括上海在内的31个省（市、自治区）都有流行。受碘缺乏威胁的人口近10亿。1994年按原标准统计的病区县有1807个，地方性甲状腺肿病人799万，典型的地方性克汀病病人18.7万，碘缺乏地区人群智力商数比正常人群低10～15个百分点，约有5～15％的儿童存在轻度智力低下。根据1995年29个省（市、自治区）监测资料，8～10岁儿童甲状腺肿大率平均达20.4％。除北京和上海低于5％以外，全国有轻度碘缺乏的省14个，中度碘缺乏的省8个，重度碘缺乏的省5个。
16.碘缺乏病是否只发生在农村？
答：碘缺乏病不仅发生在农村，也可发生在大、中城市。1995年对我国十大城市学龄儿童碘营养状况调查结果表明，十大城市中有五个城市儿童尿碘水平低于100微克／升，最低为57.0微克／升；有七个城市儿童甲肿率在5％以上，最高达26.0％。结果表明一般认为营养条件和生活水平都比较好的大城市，同样存在碘营养不良。当然我国广大农村经济还不够发达，人民生活水平比城市差，居民食物结构较单纯，尤其那些老、少、边、穷地区的农村更是如此，碘缺乏病防治工作重点应放在广大农村。
17.世界上有多少国家受碘缺乏危害，人口有多少？
答：碘缺乏病同样也是一个世界性问题。全世界有118个国家和地区存在碘缺乏问题，15.72亿人口生活在缺碘地区，其中有6．55亿患有地方性甲状腺肿大，1120万人患有地方性克汀病，4300万人存在不同程度的缺碘引起的智力低下问题，因碘缺乏导致3万名尚未出生的胎儿死亡，约12万名新生儿出生之时就已存在明显的身体和神经缺陷。
18.为什么说碘缺乏病是一个重要的公共卫生问题？
答：我们从前面已经清楚地看到，碘缺乏对人类健康最大的危害就是损害大脑发育，导致智力落后或智力残疾。因其分布广泛、受害人群众多和后果严重，已不仅是一个疾病问题，而是关系到人口素质、民族繁荣和国家昌盛的大问题、无数的事实已经证明，如果不加以防治和消除，势必严重阻碍社会的持续发展。所以说，碘缺乏危害巳经被作为一个重要公共卫生问题来对待，不仅引起医学界而且引起全社会的关注。
19.你知道加碘盐能防治碘缺乏病的由来吗？
答：1833年，美国人Boussingault发现哥伦比亚Autiogiua区废矿井中的盐可以治愈当地居民的甲状腺肿。经研究发现其矿井中的盐含有丰富的碘。于是首先提出了使用加碘盐防治碘缺乏病。遗憾的是，此建议当时未被采纳。但从此时起, 人们开始认识到碘盐的作用。1917年美国专家Manrine和Kimball在俄亥俄州的Akyon首次较大规模地使用了碘盐，在近5000名学生中，进行了约两年的试验，收到了防治甲状腺肿的明显效果。完成了碘盐防治地甲肿的科学实验。才会有至今的食盐加碘防治碘缺乏病是行之有效、安全、可靠的方法。
20.为什么食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法？
答：防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘。这是被许多国家近一个世纪的防治工作所证实的，是各种补碘办法中最好的方法。它不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期及生活化的要求。食用加碘盐有如下几个优点：
（1）安全、有效。我国规定的食盐含碘的标准，在加工厂出厂时碘浓度为每公斤碘盐不低于40毫克，销售部门不得低于30毫克，用户不得低于20毫克。食用这种碘盐即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5g—15g（平均10g）的碘盐，每天即可获得100μg一300μg（平均200μg）的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量既不会造成浪费，又不会造成任何不良反应。防治实践证明，碘盐防治碘缺乏病是安全有效的，许多发达国家使用碘盐已经消除了碘缺乏病。
（2）生活化、长期性。由于外环境缺碘，人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃碘盐，能保证补碘的生活化，适量化及持久性。
（3）经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题，既使对一个十分贫穷的国家也是可以接受的。
以上优点决定了碘盐是各种补碘办法中最好的办法。
21.为什么我国食盐全部加碘？
答：过去的规定是“病区居民供应碘盐，非病区不供应碘盐”。鉴于碘缺乏涉及广大地区人口，近几年，非碘盐冲销病区食盐市场，给病区带来威胁。《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》第三条规定：“国家对消除碘缺乏危害，采取长期供应加碘食盐为主的综合防治措施”。这样规定不仅仅是从根本上排除了非碘盐的干扰，而主要是要和我国2000年消除碘缺乏病的规划纲要保持一致。从实际需要看，我国原来所划定的病区，是根据居民的甲状腺肿患病率或7岁～14岁儿童甲状腺肿大率来确定的，同时也参考了外环境（主要是饮用水）的含碘量与居民尿碘水平。有些地区居民的患病率和外环境的缺碘指征不平衡，以致出现错划或漏划而成为非病区。为了消除碘缺乏对儿童智力的潜在性损伤，也必须把这些错划和漏划的“非病区”给予足够的重视，因此，国务院决定从1996年开始对全国所有食用盐（包括牲畜用盐）实行全面加碘，以达到综合防治的目的。
22.只有我国食用盐全部加碘吗？
答：不是的。食盐加碘防治碘缺乏病是从本世纪初开始的。一些国家如加拿大早就实行了食盐全部加碘。作为政府行为推广使用碘盐最早始于瑞士、美国、奥地利等国。印度经过专家论证后于80年代末开始实施食盐全部加碘计划。1994年美洲国家在厄瓜多尔开会并发表了“基多宣言”，要求全美洲实施全民食盐加碘计划。截止到1995年底，正在实施或已经制定食盐全部加碘的国家有24个发展中国家，另有33个国家已承诺实施食盐全部加碘计划。国际控制碘缺乏病理事会也推荐所有缺碘国家都要实施食盐全部加碘。
23.食用碘盐有副作用吗？
答：食用碘盐防治碘缺乏病的措施是十分安全有效的。从世界上首次食用到目前为止已经七十余年，还没有出现过一起因吃碘盐而发生的碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。近年来，有些临床医生发现医院看病的病人中，患甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的多了，这种情况国外也有报道。例如荷兰，普及碘盐后数年中，居民甲亢的患病率由十万分之一上升到十万分之二；奥地利则由万分之三上升到万分之六；塔斯曼尼亚岛防治前甲亢的患病率是十万分之十八。普及碘盐后，几年增加了约2倍。这些甲亢病人有些原来是甲亢患者经治愈后又复发的，有些是有其它甲状腺疾病（如结节性甲状腺肿），也有一些是正常人，发生原因不清楚。有的专家报道，推行碘盐6个月之后，甲亢病人开始增多，但在3—10年内即逐渐减少至原来的水平。
24.什么情况下会发生碘过多和碘中毒？
答：由于碘的供给量到发生中毒危险量的安全范围相当大。所以碘对人体是安全的。解放前，医院对三期梅毒患者治疗时曾采用过碘化钾疗法，即每日分三次给患者服用1—3克碘化钾（约含碘0．76～2.28克），连服3～4周为一疗程，总碘量为20～60克，也很少发生中毒反应。
那么碘过多或碘中毒会不会发生呢？碘“过多”一般是指一次或多次摄入量大大超过了人体的安全范围上限，但不一定有明显危害表现。碘“中毒”是指摄入的碘量不仅大大超过安全范围的上限而且具有不同类型的中毒症状出现。当每日摄入的碘量超过1000微克，而且连续数周才可能发生碘过多。在食用碘盐的今天，每日通过碘盐摄入的碘量约200微克左右，这个量对人体是绝对安全的，根本不可能发生“碘过多”、更不会有“碘中毒”。发生碘中毒的事故过去曾有过一些报导，主要有下列几个原因造成：如误食误用，在短时间内吃下了大量的碘剂；所服的碘剂是在体内排泄较慢的品种；不同的人对碘的耐受力不同，出现这种情况的人往往是对碘比较敏感的个体。
25.从事碘盐加工的人员长期接触碘剂对健康有影响吗？
答：为了防治碘缺乏病，盐业企业源源不断向社会提供合格碘盐，为人类健康，为民族繁荣昌盛作出了贡献。那么从事此项工作的人员是否会影响自身健康呢？这是我们大家所关心的。1988年有人对20余名从事加碘操作人员的调查表明，当加工五万分之一浓度的碘化钾碘盐，操作现场空气中碘浓度是大气的几十倍，操作人员的尿碘中位数高出非从业人员1倍，但仍在正常范围内。甲状腺24小时吸碘率、血清甲状腺激素和促甲状腺激素浓度正常。从业时间长短也无明显影响。目前我国用碘酸钾生产碘盐，其稳定性强，一般情况下不会有碘离子升华，对从业人员影响微乎其微。实践表明，只要操作正确，对长期从事碘盐加工人员的健康不会造成影响。
26.碘盐与非碘盐比真的“不咸”吗？
答：碘盐不咸的这种说法是没有根据的。食盐“咸”与“不咸”，主要取决盐中氯化钠的含量。国家《食用盐标准》（GB5461—92）中规定：优级、一级、二级精制盐的氯化钠含量分别为大于或等于 99.1％、98.5％和 97．0％；一级、二级、三级普通盐的氯化钠含量分别为大于或等于94.0％、92.0％、和89.5％。而盐中所加入的碘酸钾的量只占食盐重量的十万分之八左右，它决不会“稀释”和“降低”氯化钠的含量。因此，“不咸”的问题，与食盐加碘毫无关系。
27.使用非碘盐会造成什么严重后果？
答：所谓非碘盐，不仅指未加碘的原盐，还包括一些不法商贩私自贩卖的劣质盐、平锅盐、土盐和工业废盐。由于价格低又送货上门，往往使不明真相的群众深受其害。这些盐不仅碘含量极少，干扰碘缺乏病的防治，而且盐中所含的各种杂质会给食用者带来一些严重的危害。如钙、镁含量过多，会引起胃肠道功能紊乱，出现腹痛腹泻；氯化钡含量过多会引起神经系统损害，出现四肢麻木；亚硝酸盐含量过多可引起中毒，严重者可导致死亡。
28.购买和食用碘盐应注意什么？
答：碘盐必须有包装和碘盐标志。居民在购买碘盐时，要辨认清楚。购买的碘盐要妥善保存：
（1）盛放碘盐的器皿应为淙色遮光的瓶或陶瓷罐并有盖；
（2）碘盐应放在阴凉、干燥处避免日光直射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响；
（3）碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。
为防止碘丢失，食用碘盐时应注意：
（1）不能用水淘洗；
（2）炒菜、烧鱼肉和煮汤菜时，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入；
（3）不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在油锅里煎炸。
29.天然含碘较高的食物有哪些？
答：一般地说，大多数陆地植物的碘含量都较低，平均干重每公斤不超过1.0毫克，唯有菠菜和芹菜的碘含量较高，每公斤可达到1.64和1.60毫克、海产品中的碘是陆地植物的几倍，有的高达几十倍。通常我们吃的海带，其碘含量每公斤就有10.0毫克。海鱼和紫菜也同样是日常生活中补碘的较好食品。经常吃海带不但可以补充体内的碘而且还可以同时摄入其它种类的微量元素、氨基酸和维生素等。所以，只有海产品是自然界中含碘较高的食品，平时应注意多吃这类食品，它是天然的最佳补碘产品。
30.为什么说母乳喂养是婴幼儿最佳补碘方法？
答：从胎儿到生后2岁，是人脑发育的重要阶段。这个时期每日至少需要40～70微克的碘来合成足够的甲状腺激素以保证正常脑发育，而此时婴幼儿尚未添加辅食，碘摄入如果仅靠代乳品将远远跟不上婴幼儿的体用生长发育和脑发育需要。最好的补碘途径是通过母乳喂养的方法从母体得到足够的碘以保证婴幼儿生理需要。有资料表明，母乳喂养的婴幼儿尿碘水平高出其它方式喂养的1倍以上。这个时期只要供给母体足够的碘，婴幼儿就不会发生碘缺乏，对哺乳期妇女每天至少要供给200微克碘，才能保证母婴两人的碘需要量；有效地预防碘缺乏对母婴的危害。
31.为什么碘盐中不宜添加其它营养强化剂或药物？
答：食盐中的碘以碘酸钾形式存在，它是一种氧化剂，如遇还原类物质即可发生氧化还原反应，将盐中的碘酸根离子变成易挥发的碘分子，增加了碘的损失，所以碘盐中不宜添加该类物质。例如硫酸亚铁作为防治缺铁性贫血的药物，不宜添加在碘盐中就是这个道理。此外，还有一些可与碘酸钾发生化学反应生成难溶于水的物质，不利于碘的吸收，也不能同时加入碘盐中，例如补钙用的营养强化剂——乳酸钙它与碘酸钾反应生成碘酸钙，有碍于碘吸收。
32.哪些人不宜吃碘盐？
答：甲状腺功能亢进患者、甲状腺炎症患者等极少数人不宜食用碘盐。生活在高碘地区的居民，他们每天从高碘食物和高碘饮用水中已经得到了较高剂量的碘，有可能引起高碘性甲状腺肿，因此这部分人也不宜食用碘盐。
33.如何供应不宜吃碘盐人群的食用盐？
答：在《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》第二十二条已明确规定，“因治疗疾病，不宜食用碘盐的，应当凭当地县人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具证明，到当地人民政府盐业主管机构指定的单位购买非碘盐。”对有甲亢患者家庭中的其他人，可以使用碘油补碘。国家规定对高碘地区的居民不供应碘盐。但是，有些高碘地区同时有高氟危害，正在准备改良饮水。这种情况应密切注意，应根据水碘含量的变化情况制订相应对策。
34.高碘地区是怎样划定的？
答：高碘地区是指人们的生活环境特别是地下水中富集了大量的碘，由于居民长期饮用高碘地下水而出现高碘性甲状腺肿流行。目前我国还没有制订出划定高碘地区的标准，但许多专家认为，当一个地区的居民饮用水含碘量每升超过300微克，居民尿碘平均水平每升超过800微克时，这个地区应属于高碘地区。
35.我国的高碘地区是怎样划定的？
答：1978年以来，我国各地的调查表明，在渤海湾沿岸有散在的高碘地区，主要分布在河北省的黄骅、海兴、盐山、盂村、沧县，山东省的乐陵、庆云、无棣、沾化、利津、滨县等市县。除沿海地区外，在新疆、内蒙、河北、山西、江苏等省区的内陆地区，也发现了一些小范围散在的高碘地区。对于它的成因一些专家认为这是由于古代洪水冲刷，碘富集并沉积于低洼地区所致。
36.家畜所必需的最少摄碘量？
家畜所必需的最小摄碘量（Underwood，1971）
| 动物 |
体重（磅） |
发热量（卡） |
碘的必需量（μg/d） |
| 家禽类 |
5 |
225 |
5—9 |
| 羊 |
110 |
2500 |
50—100 |
| 猪 |
150 |
4000 |
80—160 |
| 牛（泌乳40磅/天） |
1000 |
20000 |
400—800 |
37.碘缺乏对牲畜有哪些危害？
答：碘缺乏对动物的危害最早由澳大利亚人于70年代后期及80年代初期报道。他们发现牧区草原存在碘缺乏，会发生羊毛生长不良、繁殖力差、新生羔羊出现甲状腺肿、体弱少毛、死亡率高等。近年关于碘缺乏对牲畜尤其对牧区动物如牛、马、羊等的影响已得到广泛重视。我国内蒙古等牧区已发现此类问题，并开始进行研究和实施牲畜补碘措施。
研究证明，缺碘对牧畜的危害主要表现为：
（1）牧畜的生产能力低下，特别是牛、马等的生产使役能力降低会明显影响农业生产和农村经济的发展。
（2）碘缺乏使牧畜的繁殖能力降低，使胎畜发生流产、早产及死产，或出生时极端虚弱、无毛、不能站起，甚至在生后几小时内死亡；幼畜生长不好，抗病能力差，多病易死亡等。
（3）碘缺乏使动物或家禽产肉、产蛋、产奶的数量和品质明显下降。有证据表明奶的产量与碘摄入量有关，补碘后可使奶的产量提高4—15％；缺碘还会影响奶的成份，补碘后可提高如中脂肪、蛋白质、酪蛋白、乳糖、钙、磷的含量。
38.2000年消除碘缺乏病的目标是怎样提出的？
答：自1983年澳大利亚学者赫特泽教授提出碘缺乏病的概念后，缺碘的危害被越来越多的人们所认识。鉴于碘缺乏病危害的严重性和在全球范围内的广泛流行，它已成为全球性的公共卫生问题。在第39届世界卫生大会上，澳大利亚代表团提出了关于在本世纪末消除碘缺乏病的议案，该议案立刻得到了包括中国在内的近20个国家的赞同。通过对该议案的认真讨论，引起了各国的广泛重视，会议决定将此问题做为下届世界卫生大会的一个重要议题。几年后，第40届卫生大会做出决议，提出在2000年全球实现消除碘缺乏病的目标，并呼吁各国政府给予支持。1990年世界儿童问题首脑会议通过了《儿童生存、保护与发展世界宣言》和《执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》，再次提出了2000年消除碘缺乏病的目标。我国政府总理李鹏于1991年3月，在上述两个文件上签字，做出了承诺。目前世界上已有150多个国家的政府，对上述两个文件中确定的目标作出了承诺。
39.我国在消除碘缺乏病方面已经采取了哪些重大举措？
答：为了确保我国如期实现消除碘缺乏病的目标，国务院于1993年9月召开了“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会”，会上确定全国普遍实施食用盐加碘；1994年国务院先后颁发了《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》和《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，明确了防治目标；制定了方针、政策；1996年5月国务院又颁布了《食盐专营办法》。至此碘缺乏病的防治工作纳入法制化管理轨道。从1994年起每年5月5日在全国开展碘缺乏病宣传日活动；在组织管理上，国务院成立了“国务院消除碘缺乏病协调领导小组”，负责协调和解决全国碘缺乏病防治工作中遇到的重大问题，领导全国消除碘缺乏病工作。所有这些重大举措都为消除碘缺乏病的工作提供了有力的保障。
40.国际社会对我国消除碘缺乏病工作主要给予了哪些支持？
答：2000年消除碘缺乏病是国际社会的共同目标，我国是世界上碘缺乏病病情最重的国家这一，国际社会对我国消除碘缺乏病工作极为关注。从1993年以来，联合国儿童基金会、联合国开发计划署、世界卫生组织开始对我国卫生部门消除碘缺乏病工作进行援助。第一周期10个省的项目已经结束，第二周期1996年—2000年14个项目省的工作已正式启动。为提高碘盐生产质量，世界银行对我国盐业部门贷款2700万美元，用于购买加碘机械等设备，目前此项目进展顺利。国际组织对我国卫生部门的援助项目主要用于消除碘缺乏病工作的人员培训、技术指导、宣传教育、监测及部分实验设备的添置等方面。尽管援助的数额与各级政府的总投入相比只占很小部分，但对于我们了解国际社会消除碘缺乏病工作进展，推动我国消除碘缺乏病工作进程，建立与国际接轨的工作运行机制，以及提高消除碘缺乏病管理水平都产生了积极作用。此外，在双边和非政府合作项目中，澳大利亚、加拿大、日本、国际控制碘缺乏病理事会等国家和国际组织都对我国消除碘缺乏病工作给予了一定的支持。
41.我国规定的消除碘缺乏病标准是什么？
答：为推动消除碘缺乏病工作，我国于1994年12月制定了消除碘缺乏病标准。
（1）碘盐（以碘离子计）：合格率大于90％。合格碘盐系指加工厂（库房、批发点）、销售点、用户三个层次盐碘水平， 90％以上的样品数每公斤碘盐的碘含量分别不低于40毫克、30毫克、20毫克。食用合格碘盐的人口占补碘目标人群的比率大于90％；
（2）甲状腺肿大率：8—1O岁在校学生甲状腺肿大率小于或等于5％；
（3）生化指标：尿碘：8—10岁在校学生尿碘中位数每升大于100微克，小于或等于2O微克的样品数不得超过10 ％；新生儿全血促甲状腺激素水平每升大于5毫国际单位的比率小于3％。
42.怎样考核一个地区是否已经实现消除碘缺乏病目标？
答：（1）中国2000年实现消除碘缺乏病目标，是李鹏总理代表我国政府向国际社会承诺的，各级地方政府又向上一级政府做了保证。因此，一个地区如果实现了这一目标，就应由上一级政府授权地方病防治办公室组织各有关部门共同进行考核。
（2）消除碘缺乏病是全社会的共同行动，需要各部门、各行业、各人民团体的广泛参与。因此，考核时，理所当然的也应包括社会各有关单位在实现消除碘缺乏病方面的工作情况和成果。
（3）环境缺碘的长期性。决定了碘缺乏病防治工作必须世世代代进行下去，不是达到消除目标就可以停上工作，因此实现了这一目标，只是说这一地区在组织领导、政策法规、资金保障、防治机构和专业队伍以及碘盐产、供、销管理等正常运行机制已经具备了可持续发展的条件。
（4）考核的程序应在当地自查自评的基础上，向上一级政府提出申报，当上一级政府组织的考核组考核结束后，要写出书面考评意见由地办室上报政府，并通知被考核地区。
43.实现消除碘缺乏病目标后还将开展哪些工作？
答：由于人类生活环境缺碘是永久性的，所以我们必须坚持长期食用碘盐，世世代代补碘。在实现了消除碘缺乏病目标后，我们仍需要一如既往地继续抓好组织落实和防治措施落实，特别是要加强监督监测，以确保各项防治措施得到长期有效地落实。防治工作一旦放松，碘缺乏病又会死灰复燃，现在的一切努力就可能前功尽弃。所以，各级领导、各有关部门及所有关心和支持碘缺乏病防治工作的人们，务必给于足够的重视。
中国盐业总公司
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